当前位置:首页 > 【防治知识
艾滋病的治疗
【字体:放大 正常 缩小】 【打印页面】【关闭窗口

  (一)药物治疗
  在世界上,多年来对艾滋病的治疗投入大量的人力、物力,但至今进展缓慢。目前尚无有效的治疗方法。这是因为HIV的病毒核酸与宿主染色体DNA整合,强占遗传机构从而达到复制,很难区别病毒蛋白及宿主细胞蛋白,而且宿主细胞密切参与相互作用周期的许多阶段,因此,很难找到既可选择性抑制病复制而又尽可能不损伤宿主细胞的药物。
  HIV感染的早期治疗十分重要。通过治疗可减缓免疫功能的衰退。HIV感染者感染结核,细菌性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎的危险增加,可进行预防。总的治疗原则为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑HIV病毒、增强机体免疫机能。
  1、抗感染治疗针对各种机会性感染和合并感染用药:
  (1)抗病毒类感染药物:疱疹病毒感染可用无环鸟苷,每次800毫克,每日4次口服,共用2周,不良反应有皮疹、肝肾损害及备用细胞减少,但均表现较轻可耐受。巨细胞病毒感染可选择磷铒酸盐、丙氧1鸟苷,也可选择阿糖腺苷。病毒唑为广谱抗病毒药物,对RNA及DNA病毒感染均有效,每次200毫克,每8小时静脉滴注一次,不良反应小,患者多可耐受。
  (2)抗细菌感染用药:尽量选择高效有针对性抗生素,用至感染控制。对分枝杆菌感染者可选用利福平,每日600毫克口服;对金葡菌感染者联合应用乙胺卡那霉素经提高疗效。并对链球菌感染者,要考虑到抗药株为多,应选择耐内酰胺酶类药物,如美满霉素、阿齐红霉素、罗红霉素等;对非伤寒沙门氏菌属、肠道杆菌感染者,应选择对革兰氏阴性菌有效或广谱抗生素,如头孢霉素或喹诺酮类药物。
  (3)抗真菌类药物:对浅部真菌感染,较局限的可用霜剂外用,泛发者可用酮康唑口服;对念珠菌皮炎或口腔、阴道炎症,可用制霉素与含片及栓剂局部应用等,对少见菌株及对酮康唑及氟康唑反应不佳者,可选用二性霉素B治疗等。
  (4)抗原虫类抗生素:卡氏肺囊虫肺炎选用复方新诺明、氨苯砜及羟乙基磺酸戊烷咪。目前认为复方新诺明作为首选药,应用剂量为每次3~4片,每日3次,。由于大剂量应用,可引起粒细胞减少及肝炎。如复方新诺明应用1周后无效,应改用其他药。对复发者可继续用小剂量复方新诺明及戊脘咪喷雾剂治疗。对重症患者,可加用皮质类固醇激素以提高抢救成功率。
  弓形体病一般选用乙胺嘧啶,每日25~100毫克,首量加倍。与磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶联合应用,可提高疗效。尚可选用氯洁霉素,特别是对有脉络膜感染者疗效肯定。
  对急性感染的孕妇,则选用螺旋霉素;隐孢子虫也选用螺旋霉素,而等孢子病虫多选用复方新诺明。
  2 、抗病毒治疗
  病毒唑作为广谱抗病毒,对HIV有一定疗效,可选用。异构多聚阴离子-23连续静滴数月,可杀灭HIV,α-干扰素也可作为辅助抗病毒药物选用。
  3、抗肿瘤治疗
  根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。对常见的卡波西肉瘤,常选用长春新碱及长春花碱,取得一定临床疗效,可交替应用。足叶乙甙可能比长春花属生物碱更有效及安全。放疗对症状缓解作用较好,可配合化疗应用。
  4、免疫调节及免疫重建治疗
  免疫调节治疗药物有免疫增强剂,如异丙肌苷,该药可促进γ - 干扰素及白细胞介素 -2 形成,增加 T4 活性。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物,可酌性选用。另骨髓移植、胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法,在艾滋病的治疗中均有积极作用。
  (二)艾滋病疫苗
  历史上许多曾严重威胁人类健康的疾病都因开发出有效的疫苗而被控制甚至消灭。例如,天花、小儿麻痹、麻疹等。但至今人们还没有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。尽管美国总统克林顿把开发艾滋病疫苗的十年计划放到与当年登月计划同等重要的位置,但到目前为止,疫苗研制还没有突破性进展。
  可喜的是,中国预防医学科学院的专家与德国研究人员合作,已经在一种新型疫苗的动物实验中取得较好的效果,现在正准备申请进行人体试验。此外,我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为艾滋病疫苗的开发提供新思路。
  国际艾滋病疫苗研究项目的科学家说,他们已获准开始在英国进行艾滋病病毒疫苗第一期人体试验。第一期人体试验的目标是确定人类对疫苗是否有不良反应,而不是测试疫苗的有效性。
  这个项目小组的研究人员来自英国牛津大学和肯尼亚的内罗毕大学。他们对一组肯尼亚妓女跟踪研究后,开发出这种新疫苗。这些妓女虽然属于高危群体,经常暴露在感染艾滋病的危险中,却似乎对艾滋病毒(HIV)具有免疫力。但这些妓女“改行”之后,却失去了她们的免疫能力,逐渐染上了艾滋病毒。研究人员由此推断,他们研制的疫苗必须经常注射才有效。国际艾滋病疫苗研究项目的科学家说,疫苗研究还处于早期阶段,前面还有很多棘手的问题有待解决。即使疫苗的人体试验成功,至少需要10年才能投入生产;如果需要不断注射疫苗才能保持免疫力,则贫穷国家的患者就用不起疫苗。另外,疫苗对已经感染艾滋病毒的人没有作用,而世界不同地区的艾滋病毒种类不同,需要不同的疫苗。
  布莱克斯堡的克罗普生物技术公司研究人员正致力给烟叶进行基因改造,以便克隆出两种HIV病毒中的蛋白。研究人员称,当这种名叫GP120的蛋白以疫苗形式进入人体,就能促成身体对抗艾滋病毒。亚特兰大的美国癌症协会流行病学研究主任图恩称,“假如烟草可用作防治疾病,而非危害健康,那就再美妙不过了。”克罗普技术公司研究人员一九九三年开始把人类基因移到烟草的基因中,他们还利用烟草试验抗癌蛋白,防止血栓和治疗基因失调。蛋白必须在生物体系中生成,而烟草获证实比动物安全,动物体内有足以传染人类的病毒。把一个人类基因移入烟草的个体细胞中,就可以生产整株每个细胞都可以制造有关蛋白的烟草。克拉默称,“这是以烟草作为工厂的方法。这是治疗人类疾患的最佳途径。
  法国巴斯德研究所宣布,他们已经证实经人工解毒的艾滋病病毒完全可以作为载体对某些疾病进行基因治疗。目前,该所正在猴子身上进行实验。这一研究成果是由巴斯德研究所36岁的研究员皮埃尔·沙尔诺取得的。沙尔诺对记者介绍说,在治疗过程中,艾滋病病毒只作为载体将体外治疗基因运送到机体内,从而达到修复异常基因,治愈各种遗传疾病的目的。对于癌症患者,经处理的艾滋病病毒可以将疫苗直接运送到病灶,消除肿瘤。对于艾滋病患者,它可以将阻止病毒繁殖的基因运送到血液细胞中,使艾滋病患者获得救治。长期以来,基因治疗遇到的最大障碍是缺少有效、可靠的载体。此前,世界各国的科学家曾试图利用感冒病毒等腺病毒及鼠癌逆转录病毒等作为载体,但这些病毒作为载体的条件非常苛刻,如逆转录病毒只能在细胞分裂时植入,而许多需要修复的细胞,如神经元、肌肉细胞、肝细胞等都几乎不分裂,或很少分裂,从而大大限制了治疗范围。至于感冒病毒,它虽然可以进入不分裂的细胞,但它还可以产生病毒基因,诱使患者的免疫系统发挥作用,在植入几星期后,机体便有可能在杀伤这些病毒的同时,破坏接受治疗的细胞,使得治疗只能在短期内有效,达不到长期治疗的目的。 沙尔诺表示,他的研究显示,艾滋病病毒具有作为载体的优势。它不但可以将治疗基因运送到不分裂的细胞内,而且不产生病毒基因,不会引发治疗细胞被机体免疫系统再次破坏的危险。他说,利用艾滋病病毒进行基因治疗的前景非常广阔,它不但可以治疗8000多种基因异常造成的疾病,而且可以对 30 多种癌症及艾滋病进行治疗。
  (三)艾滋病的中医治疗
  对艾滋病的治疗目前还没有传出令人乐观的消息。美裔华人科学家何大一发明的联合药物疗法“鸡尾酒疗法”曾轰动一时,但现在研究发现即使同时使用 3 种甚至 4 种药物也不能完全清除人体内的艾滋病病毒。相反,在体内潜伏一段时间后,病毒数量还可能大规模上升。更重要的是,这种治疗每年要花费天文数字般的费用,对大多数发展中国家的患者来说是难以企及的。据专家称,现在国内采用正规药物治疗的患者寥寥无几,而他们每人每年的花费是二三十万元甚至更高。为此,北京、上海等地的专家正将目光瞄准中药领域,力图找到能有效抑制病毒、修复人体免疫力,同时又很安全廉价的药物。中国的一些中药,如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现,某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV,且价格便宜,预计会有很好的应用前景。
  应用某些中药及其提取物治疗艾滋病是一个重要途径。如天花粉蛋白能杀灭被感染的细胞,也可抑制艾滋病病毒在受感染的T细胞内繁殖;甘草多糖能增强免疫功能,刺激网状内皮系统,增强机体自然杀伤细胞的活性;苦瓜蛋白能升高T4细胞;灵芝具有改善微循环、调节T细胞和B细胞的作用,能刺激巨噬细胞和自然杀伤细胞,促使单核细胞分泌白细胞介素和肿瘤坏死因子,以抑制过高的免疫反应。
  还有一些中药也有调节免疫功能的作用。如增加T细胞的天门冬与苡仁;增加白细胞的人参与党参;增强中性白细胞吞噬作用的香菇;诱发干扰素产生的黄芪与白扁豆;加强抗体、 补体活性的桂枝、黄精和香菇;促进免疫球蛋白生成的黄芪和淫羊藿等。在中药复方中,小柴胡汤对艾滋病病毒有较强的抑制作用,使感染者的淋巴细胞、辅助T细胞及自然杀伤细胞均有明显增加。
  泰国研究者发现,五种中国草药,可以缓和艾滋病。其疗效不逊于西药。
  泰国卫生部长宣布,中国昆明植物研究所的草药,可减少体内的艾滋病病毒数量,并可杀死癌细胞,而不会引起任何副作用。在今年对清迈一家医院二十八名病人的试验中,把五种草药混合使用,可大大降低病毒数量。在另十六名病人身上,这五种草药的混合使用,帮助抑制病毒,但另三名进入晚期阶段的病人,使用此药则没有什么效果。临床试验证明,药剂很安全,有助减少任何乘机而入的传染,并可延长病人的生命。不过,这种药无法根治病毒。
  “复方SH”是由中国科学院昆明植物研究所教授罗士德研制成功的。罗士德从1985年开始,组织科技人员在中草药里寻找抗艾滋病病毒的途径,到1998年底,先后对1000多种中草药进行了抗HIV活性研究,发现150多种的中草药具有抗艾滋病病毒的活性。他们据此编撰了《中草药抗艾滋病病毒活性研究》一书。在众多的抗艾滋病病毒的中草药中,他们采用活性跟踪方法,重点对具有较强抗HIV特性的桑白皮进行抗艾滋病病毒活性成分研究,其成果申请了国家专利,被列入中国科学院“九五”天然药物重大项目计划。
  随后,罗士德结合现代药理和传统医学,按照中药复方的配伍原则,附以其它四味中药,组成复方制剂。在经过云南省有关医药专家配方论证后,罗士德和科研组又进一步对组成该复方的五味中药进行优化,组成“复方SH”,同时还研究了该制剂的生产工艺、质量标准、外体抗HIV活性、急性、毒性等。从今年3月开始,中泰双方在泰国清迈Sapatong医院进行了为期3 个月的一、二期“复方SH”治疗艾滋病临床试验。在 28 例接受试验的艾滋病患者中,发现有 9 例患者体内的 HIV 数量大大减少,16例患者体内的 HIV 数量变得稳定,表明可抑制HIV病毒。同时有3例患者因进入晚期阶段无效。试验结果表明,“复方 SH ”安全可靠,没有服用同类西药所导致的毒副作用,且价格只及同类西药的十分之一。
  在美国,科学家作了大量的研究,他们对常用的中药进行了各个方面的研究,试图找出能用于治疗艾滋病的中药,果然发现有些中草药能直接杀死艾滋病病毒,有些中药间接地增强巨噬细胞吞噬能力,并能促进抗体的生成。
  (1)、增强巨噬细胞吞噬能力的中药:人参、西洋参、太子参、黄芪、白术、灵芝、茯苓、当归等。
  (2)、促进抗体生成,提高淋巴细胞转化作用的中药:肉桂、附子、仙灵脾、锁阳、菟丝子等。
  (3)、延长抗体存活的中药:麦冬、玄参、沙参、鳖甲、鸡血藤、阿胶、女贞子等。
  (4)、抗艾滋病病毒中药:猪茯苓、夏枯草、生甘草、七叶莲、田基黄、猫爪草、土大黄等。

裕安区人民政府 裕安区创建慢性病综合防控示范区领导组办公室
地址:六安市裕安区平桥路裕安卫生大楼 邮编:237000 联系电话:0564-3267115