开栏的话 2018年以来,全市各地各单位不忘总量偏下、人均靠后的“六安之痛”,卧薪尝胆,发愤图强,用辛勤和汗水换来了实实在在的成绩,多项主要指标增幅超过全省平均水平,多项工作获得国务院和省政府激励。为进一步激发全市上下创新创优、争先进位的信心和决心,本报即日起在一版开设《对标先进　争创一流》栏目,集中报道一批受到国务院和省政府激励的工作成效和先进典型,树立鲜明的工作目标导向,为加快实施绿色振兴赶超发展战略凝聚正能量、振奋精气神。

　　“您的血压还是有点高,这是一周的药量,要记得按时吃,有什么不舒服及时来找我。”

　　日前,在金寨县白塔畈镇中心卫生院康复病区,医生高秀伟一边为钟大财老人拿药一边叮嘱着。老人边听边乐呵呵应承了下来。

　　2021年,金寨县在全市率先采取政府购买社会服务的形式,探索将卫生院“嵌入”养老院,实现医疗服务和养老资源优势互补。吃饭有人管,生病有人看,聊天有人陪,老人们平时还能一起打打牌,钟大财和老伙伴们在养老院里其乐融融的生活,正是得益于我市持续深化医改的不懈努力。近年来,我市抓住县域这个基础和枢纽,从解决基层医疗资源匮乏、群众“看病难、看病贵”等关键问题入手,让老百姓在“家门口”尽享医改红利。

　　卫生院“嵌入”养老院

　　白塔畈镇位于金寨县东北部,全镇总人口26627人,其中特困群体6600人。过去,特困供养标准偏低,集中供养率低,老人看病就医、失能人员康复治疗十分不便。

　　2021年,金寨县按照“先行试点、压茬推进”原则,先行在包括白塔畈镇在内的10个乡镇实施“养中有医”,将所在乡镇康养中心设定为乡镇卫生院的康复病区,通过与乡镇卫生院签订合作协议,依托乡镇卫生院,对集中特困供养人员每周开展不少于两次的健康巡诊、用药指导、健康教育和康复护理等基本康养服务,努力降低住院率;对确需住院治疗的实行优先接诊、优先检查、优先住院。所需巡查、巡诊、健康教育等相关基本服务经费,由县财政统筹解决。

　　“精神、饮食、睡眠尚可,无特殊主诉……”在白塔畈镇中心卫生院康复病区,结束对钟大财的诊疗后,高秀伟在老人的健康档案上细致做着记录,在他身后的档案柜里,按照“一人一档”要求整齐地摆放着每位老人的健康档案。“我们会根据每次的巡诊记录、结合老人的身体状况制定个性化诊疗方案,将防病关口前移,让老人少生病少住院。”高秀伟介绍说。

　　为了满足不同老年群体多层次的养老医疗服务需求,该镇还针对大病、慢病、特困人群,按照不同病种进行分类管理,在提供免费诊疗服务的同时,做好追踪随访、政策宣传及有效劝导。在白塔畈镇楼冲村卫生室,郑学芳老人感叹道:“人上了年纪,生疮害病是免不了的,现在三天两头就有医生来给我们服务,让我们很踏实。”

　　“家门口”看病更方便

　　在金寨县人民医院肿瘤放疗中心,从放疗前完成各项检查,再经过全科讨论确定治疗方案,最终进行放射治疗,患者张清虎(化名)全程精神状态良好,无不适反应。“原来还要到市里去放疗,去年底县里建设了放疗中心,设备和技术都有保障,让病人少跑路、又省了钱,治疗也很方便。”张清虎说。

　　基层医疗资源利用不足、大医院人满为患曾经是常态。为有效缓解基层群众看病难、看病贵问题,2019年,我市积极探路紧密型县域医共体建设,以县级医院为龙头,上联三甲、下联乡镇组建医共体。

　　“我们整合全县医卫资源,由县人民医院和县中医院牵头,分别‘牵手’23个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心(含341个村卫生室站),组建两个紧密型医共体。”金寨县卫健委副主任、县人民医院党委书记吴杰介绍说,牵头医院对乡镇卫生院实行一体化管理,通过人员、财务、医疗业务、医保基金、信息系统和绩效考核的统一管理,实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务等六个方面的上下贯通效果,并以科室帮扶乡镇卫生院,提升管理水平和业务拓展能力。

　　“专家诊断、治疗,医疗费也省了不少,如果没有县里来的张医生,这事连想也不敢想!”

　　“是啊,自从张医生来了,我们看病省心多了!”

　　在金寨县白塔畈镇卫生院一楼诊室,两名候诊的患者正在拉家常。他们口中的“张医生”是金寨县人民医院普外科副主任医师张茂林,我市“千医下乡”骨干医师中的一员。

　　为进一步提升乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生服务能力,做实做细紧密型医共体建设,切实巩固健康脱贫成效,2020年,我市启动实施市县级医院“千医下乡”工作,首批从市县级医疗机构选派70名临床、医技、护理骨干,到乡镇卫生院驻点开展帮扶,从人才培训、专科建设、专病专治等方面,不断提升乡镇卫生院“看小病”的能力,让群众在家门口就能享受价廉质优的医疗服务。

　　患者少花钱得实惠

　　看病报销是老百姓最直接、最现实的获得感,在此基础之上进行的医保支付制度改革,也是深化医改的重点之一。

　　金寨县梅山镇青山社区居民张兴国(化名,下同)患有高血压和糖尿病,这几年没少往医院跑。今年3月,他又因肺癌在金寨县人民医院接受治疗。躺在病床上,这位70岁的老人不光身体难受,心里更难受,“这次恐怕要花不少钱。”

　　3月24日,办理出院结算时一算账,住院加上手术、用药共花了29000多元,但因为基本医保统筹支付,再加上金寨县实施的特殊病种县内就医专项补助和医疗救助,分担了绝大部分的费用,最后个人只付了9000多元。

　　从2020年开始,我市改革医保支付方式,推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,综合发挥总额控制、按床日付费、DRG付费等作用,完善县域医共体医保基金按人头总额预算管理机制,促进医疗机构主动控费、规范行为。“以上一年度医保资金支出总额为基础,每季度按人头总额预付给医共体,年终结算时如有包干基金结余,则由医共体自主使用。”吴杰表示,这也进一步促使医共体内的主动合理控费。

　　“2021年全县年终决算结余包干基金3098.53万元。”吴杰说,除去用于医共体运行经费外,其他全部按照“稳定惠民”原则,用于医改惠民方面。“拿张兴国来说,当时外请三甲医院专家来做的手术,这个费用就来源于结余的包干基金,真正让患者受益。”吴杰如是说。

　　“多亏了医改好政策,看病能报销,还不用跑远路折腾人,现如今我们的日子是越过越好了。”家门口的医院,水平不差,花费还少,患者心里有笔明白账。

　　民生无小事,枝叶总关情。从看病难、看病贵,到就近看、少花钱、看得好,随着一个个问题的迎刃而解,一项项政策的落地见效,医改惠民的“加速度”,让老百姓拥有了更多的获得感。(皖西日报融媒体记者　李珊珊　齐盈娣　实习生　丁绪婷)