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金寨容缺+线上+代办,医保报销更“通畅”
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  “高铁票都买好了,我下午还得赶到合肥上班,去医院盖章然后再回来报销,时间上根本来不及,你们能否帮我想想办法?”近日,居民周女士来到金寨县医疗保障局服务大厅窗口,准备报销住院费用。窗口工作人员陶敏审核材料时发现,周女士提供的出院材料忘记加盖公章,按照常理来说,这不符合报销的严格规定。但是,如今,在金寨县这样的材料小“瑕疵”不再是医保报销的“拦路虎”。

  陶敏了解到周女士的难处后,没有一推了之,而是采取“容缺受理”的方式,积极想办法,主动与就诊医院进行联系,主动去调查核实,免去了周女士的来回奔波,很快就帮周女士办理了住院费用报销业务。金寨县医疗保障局通过“容缺办理”、告知承诺等服务模式,办事流程更加简化,办事效率大力提高。截至目前,共精简4项审批环节,取消6项证明材料,办结时间平均缩短15个工作日,办结率达100%。

  “以前,我们办理异地就医转诊备案,要拿着一大堆证明材料,从外地往返金寨,至少要跑一趟,现在只需在手机操作就能办妥了,省心又省事!”居民姜女士满意地说道。为进一步减轻参保人员的跨省(市)异地就医负担,参保群众只需通过“皖事通”“国家医保服务”APP等方式办理异地就医备案手续,住院时费用由医保先行垫付后内部清算,出院时直接可以刷卡报销,实现了从“线下”跑到“网上”直接办的转变。截至目前,该县共办理网上异地转诊备案3825件。

  不仅是“容缺办理”和“线上办理”,金寨县医疗保障局还创新便民服务方式,主动提供“延时”服务,为参保单位和群众服务直至办结,避免服务对象“白跑一趟”,打通服务群众的“最后一分钟”。通过慢性病申办程序优化,前移申报关口,每月由专人从医保结算系统导出恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗等符合申报条件的慢性病患者,即时录入系统,实现门诊慢性病全程代办、申办“零跑腿”、待遇“零延迟”。截至目前,该县共有587人享受门诊慢性病全程代办的“福利”。

  “服务态度好,5分钟就办完事了。”居民胡先生开心地给为他办理业务的工作人员刘晓娟打了个“非常满意”。金寨县医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,扎实落实医保“放管服”改革工作要求,聚焦“难点、堵点、痛点”,不断简化群众医疗保障办事流程,提高窗口便民服务水平,推行“首问负责制”“限时办结制”“好差评”等制度,在窗口醒目位置设置“好差评”评价器、意见箱,以评价内容倒逼工作人员不断自我改进和完善,推动群众办事由“能办”向“办好”转变,不断打造“便民型、创新型、效能型”窗口品牌,努力提升人民群众的满意度、获得感和幸福感。